Врачи всегда применяют удаление зубов как самую крайнюю меру, когда спасти зуб уже невозможно. Но всегда ли такая тактика справедлива по отношению к молочным зубам? Где та грань, когда лечение молочных зубов уже бесполезно и даже может привести к нежелательным последствиям? Давай разберемся, когда же необходимо удаление зубов у детей, какие есть противопоказания и как к этому подготовиться.

Показания к удалению зуба у ребенка

Наиболее часто к необходимости расстаться с зубом приводят воспалительные процессы, затрагивающие корень или околокорневые ткани. Врач может рекомендовать удалить молочный зуб также при кариесе и пульпите, если коронка зуба сильно разрушена. Тем не менее, редкие родители торопятся в плановом порядке расстаться с «пеньками» во рту у ребенка (даже несмотря на характерный гнилостный запах изо рта), пока они не воспалятся и не приведут к развитию, как минимум, периодонтита.

Периодонтит не является абсолютным показанием к удалению молочного зуба. Не рекомендуется консервативное лечение такого зуба, если воспаление развивается не в первый раз, если имеется опасность поражения зачатка постоянного зуба, если до смены этого зуба осталось менее двух лет.

Обязательно и срочно требуется удаление зуба, явившегося причиной развития воспаления в кости и надкостнице (остеомиелита и периостита), а также под кожей щек и челюстей (абсцессов и флегмон). В этих случаях нередко требуется извлечение не только «виновника» флюса и прочих проблем, но и соседних молочных зубов, оказавшихся в зоне воспаления.

Удаление молочных зубов у детей является необходимым при травматических переломах, как самих зубов, так и челюстей. Если в линии перелома расположен постоянный зуб, то его удаляют в случае повреждения корня или наличия хронического воспаления.

Если у твоего ребенка выраженная скученность зубов, и вы с ним готовитесь к ортодонтическому лечению, настройся на то, что врач порекомендует удалить некоторые зубы. Чаще всего ими бывают первые премоляры (четвертые зубы), но, в зависимости от состояния зубного ряда, вопрос об удалении будет решен индивидуально.

Противопоказания к удалению зубов у детей

Если зуб подлежит удалению, то его, так или иначе, удалят. Исключение составляют случаи, когда больной зуб расположен в зоне злокачественной опухоли или гемангиомы (сосудистой опухоли). При этом требуется соответствующее стационарное лечение, в ходе которого зуб будет извлечен вместе с опухолью.

Однако существуют состояния, при которых зуб не может быть удален немедленно. Их называют относительными противопоказаниями. При некоторых из них (стоматите, гингивите, острых респираторных и детских инфекционных заболеваниях) требуется просто подождать, пока ребенок пойдет на поправку. Если же у ребенка имеются хронические заболевания внутренних органов, системы крови, центральной нервной системы, то тебе обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения анестезии и удаления зуба ребенку, а также предупредить о наличии этих заболеваний стоматолога. Чаще всего врачи рекомендуют удалять зубы вне периода обострения заболевания и после специальной (медикаментозной подготовки).

В то же время, удаление никак не может быть отложено при наличии острых воспалительных процессов (периостита, остеомиелита и других). В этих случаях при наличии относительных показаний удаление должно проводиться в стационаре.

Обезболивание при удалении зубов у детей

Если корень молочного зуба уже практически полностью рассосался и зуб, как говорится, «висит на ниточке», для его удаления достаточно будет аппликационной анестезии (гелем или спреем). Но наиболее часто врачи используют инфильтрационную анестезию. Для этого стоматолог делает ребенку два укола – со стороны десны и со стороны языка (неба), вводя обезболивающий препарат.

Препараты, используемые в стоматологии, являются аналогами лидокаина, но они несколько отличаются по своему химическому составу и фармацевтическим фирмам, их производящим. В большинстве случаев они хорошо переносятся маленькими пациентами. Тем не менее, для того чтобы максимально снизить риск от использования анестезии, заранее вспомни и сообщи врачу ответы на следующие вопросы:

•   есть ли у ребенка аллергия на какие-либо медицинские препараты?
•   применялось ли ранее по отношению к ребенку местное обезболивание, и какая была на него реакция?
•   использовала ли ты дома гели для прорезывания зубов, как ребенок их переносил?
•   страдает ли ребенок какими либо сердечно-сосудистыми заболеваниями? Это тоже важно, так как в состав анестетика входит средство для сужения сосудов.

Удаление зубов у детей может проводиться и под общим обезболиванием. Наркоз рекомендуется для детей младшего возраста (от 1 до 4 лет), детям с органическими поражениями головного мозга и с психическими заболеваниями, при гнойных воспалительных процессах, при непереносимости местных обезболивающих средств.

После удаления зуба в течение двух часов не разрешай ребенку есть, зато после этого можешь угостить его мороженым. Это вполне может быть полезно для уменьшения кровотечения из лунки. Также в день удаления не рекомендуется принимать ванну и полоскать рот любыми растворами. Если ребенку удалили молочный зуб, а до прорезывания постоянного ждать еще долго, не забудь проконсультироваться с ортодонтом. Ребенку может понадобиться пластинка для профилактики развития неправильного прикуса.


12.10.2012, Ирина Морозова, врач стоматолог, специально для www.womansterritory.ru