Проблемам рациональной фармакотерапии во время гестации посвящено множество профессиональных конференций и научных трудов, но единство мнения по безопасности того или иного препарата пока еще не достигнуто. Не исключением являются и антигистаминные препараты при беременности. Исследования, проводящиеся на животных и клеточных структурах, далеки до совершенства, а возможные отдаленные последствия, к сожалению, изучены недостаточно.

Беременность и лекарство

Антигистаминные препараты назначаются не только при аллергических состояниях, но и в комплексной терапии самой различной патологии. К примеру, они являются одной из составляющих таблеток «от простуды» (Ринза и прочие), их используют в предоперационной подготовке и даже для купирования рвоты беременных.

Для большинства, особенно «новых» антигистаминных препаратов еще не накоплено убедительной экспериментальной базы и поэтому указания по поводу безопасности их приема будущими мамами ограничиваются обычно «контролируемых испытаний не проводилось или действие на беременных не изучено…»

Прием антигистаминных препаратов крайне нежелателен в первом триместре беременности - периоде имплантации плодного яйца и органогенеза. Это связано не только с возможным токсичным действием самого лекарства, но и с тем, что гистамин, как биологически активное соединение, играет значительную роль в нормальном развитии эмбриона, а также в регуляции системы мать – ребенок.


Противопоказания и ограничения


Самые распространенные антигистаминные препараты при беременности можно условно (!!!) разделить на четыре группы.

1. Возможно по строгим показаниям - в эту группу включены дифенгидрамин (димедрол), мебгидролин (диазолин), лоратадин (кларитин) и цетиризин (зиртек).

2. Допустимо, но нежелательно - диметинден (фенистил), хифенадин (фенкарол), фексофенадин (телфаст). Риск не исключен, но если польза лекарства оправдана, то ограниченное использование допустимо.

Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что и для первой и второй групп возможна ситуация когда «адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось» и поэтому нет весомых доказательств риска для плода.

3. Противопоказано - абсолютно противопоказаны при беременности терфенадин (трексил), астемизол (гисманал), кетотифен (задитен) и дезлоратадин (эриус), в силу вероятного эмбриотоксического эффекта.

4. Как средство неотложной помощи по жизненным показаниям. Хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен), клемастин (тавегил) при беременности противопоказаны, но их применение оправдано при состояниях, требующих скорой медицинской помощи, так как они обладают быстрым действием, коротким периодом полувыведения и возможностью парентерального (не через рот) введения.

Только по назначению врача

Антигистаминные препараты при беременности это огромная ответственность и нелегкий выбор врача, поскольку любой препарат может оказать негативное влияние на плод. Метаболизм и распределение лекарств в организме изменяется в зависимости от сроков беременности. Немаловажную роль играют доза, длительность приема, путь введения лекарственного вещества, а также продолжительность активного действия и выведения препаратов. В мире аптек, любителей принять таблетку «от головы или живота» и советчиков «прими супрастинчик», при применении лекарственных препаратов во время беременности будь особенно внимательной!


5.02.2012, Лада Климова, специально для www.womansterritory.ru