Случалась ли с тобой в детстве такая ситуация: ты спишь, и в твоем сне тебе необходимо сходить в туалет? Во сне все заканчивается удачно – ты добегаешь до туалета и быстренько делаешь все свои дела. Но вот в реальности… В этот самый момент ты просыпаешься в мокрой постели. Припоминаешь? Как ничего не могла поделать с тобой мама, так и ты мучаешься с простынками своего ребенка. Что же делать? Давай поговорим про детский энурез, причины и лечение этого распространенного состояния.

Детский энурез: причины

Недержание мочи у ребенка может быть первичным (когда удержания не было вообще) и вторичным (недержание возникает после «сухого» периода продолжительностью более 6 месяцев). По времени проявления энурез также может быть дневным, ночным и сочетанным.

Перед тем, как лечить детский энурез, врач обязательно должен разобраться, что привело к недержанию мочи. Достаточно часто может быть выявлен комплекс причин. Большую роль в развитии энуреза играет наследственность. Если у тебя или мужа была подобная проблема, то с большой вероятностью она будет и у ребенка.

Если у малыша диагностирован дневной (независимо от времени возникновения) или вторичный ночной детский энурез – причины его возникновения чаще всего связаны с эмоциональным стрессом. Твой вполне подросший сын может шагнуть обратно в «фазу мокрых штанишек» после появления второго ребенка в семье, после перехода в другой детский сад или школу, после развода родителей и других сложных психологических ситуаций. Встречаются и дети особо чувствительные к любому давлению со стороны взрослых, которые будут реагировать резким увеличением количества мокрой одежды на любую попытку поближе познакомить их с горшком. Другими словами, задумав привить ребенку главные навыки опрятности, сначала оцени – готов ли ребенок к этому и не усердствуй сверх меры, пытаясь усадить его на горшок.

Иногда вторичное недержание мочи может быть связано с «проблемами взросления» - постоянно увеличивающейся выработкой мочи при врожденном малом размере мочевого пузыря.

Причины первичного ночного энуреза связаны с объективными, независящими от ребенка факторами. Прежде всего, специалисты говорят об этой проблеме как о недоразвитии мозговых центров, контролирующих мочеиспускание. Сбой центральной регуляции выглядит следующим образом: стенки мочевого пузыря отчаянно сигнализируют по нейронам о своем перерастяжении, но головной мозг не слышит их, «будильничек» ребенка не срабатывает и не подсказывает малышу о необходимости сходить или попроситься в туалет.

Другая причина, мешающая ребенку контролировать мочеиспускание, это недостаточная выработка гормона вазопрессина. Функцией этого гормона является торможение выработки мочи в ночное время. Детишки, у которых в организме не хватает вазопрессина, круглосуточно испытывают одинаковую потребность в мочеиспускании. В результате – не всегда успевают добежать до туалета.

Как видишь, во всех этих ситуациях нельзя винить ребенка и ругать его. Главное, что требуется от тебя, терпение и последовательное лечение детского энуреза. Давай разберемся, в чем оно заключается.

Детский энурез: лечение

Выбор метода лечения, безусловно, основывается на форме энуреза. При первичном ночном недержании мочи применяют синтетические аналоги вазопрессина. Помогают ребенку и занятия с психологом, используется аппарат для тренировки своевременного пробуждения – «энурезный будильник». При дневном и вторичном ночном энурезе также используется психологическая помощь, упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, в некоторых случаях – лекарственные препараты из группы холиноблокаторов.

Лекарственные препараты при энурезе

Для непосредственного влияния на центр мочеотделения, ребенку назначают десмопрессин (синтезированный человеком аналог вазопрессина). Эффект от препарата наступает быстро. Дозировку врач подбирает для каждого ребенка индивидуально. Обрати внимание, что в инструкции препарату рекомендовано обязательно снизить потребление жидкости в период лечения.

Холиноблокаторы (например, такой препарат как оксибутинин) применяются в случаях, когда энурез вызван повышенной активностью мочевого пузыря, связанной с неврологическими нарушениями.

При невротическом энурезе детям старше 6 лет врач может назначить небольшие дозы транквилизаторов (триметозин, мепробамат и другие). Эти препараты уменьшают глубину сна, способствуя своевременному просыпанию. После достижения эффекта дозу препарата сразу начинают снижать до полной отмены.

Детям с задержкой развития для устранения незрелости мозговых центров рекомендованы ноотропные средства (пирацетам, глиатилин, пантогам).

Психологическая помощь ребенку с энурезом

В общении с психологом нуждаются не только дети, проблемы которых связаны со стрессом. Нередко травмирующим фактором является сам энурез, психолог помогает ребенку снизить тревожность и повысить самооценку. Нужна беседа с психологом и родителям. Ты сможешь понять, как правильно реагировать на проблему ребенка, какой воспитательный подход выбрать.

Существует множество психологических методик для детей с энурезом. Достаточно часто психологи рекомендуют систему поощрений. Маленькие детки могут при предъявлении вечером или утром сухих штанишек получить сладость или мультик, а с более старшими детьми психолог составляет специальный дневник, в котором за «сухой день» или соответствующую ночь ребенок получает какое-то количество баллов, которые ты впоследствии обмениваешь на заработанный приз.

Ночной будильник

В помощь детям, которые осмысленно хотят избавиться от энуреза, изобретатели придумали оригинальное устройство, которое называют ночным (или мочевым) будильником. Устройство снабжено специальным сенсором, при попадании на который первых капель мочи срабатывает звуковой сигнал. Таким образом предполагается выработка у ребенка рефлекса к пробуждению.

Как альтернативу ты можешь использовать и обычный будильник. Он будет поднимать тебя, а ты, тяжело вздыхая, высаживать ребенка на горшок. Не самый простой метод, но очень действенный для сохранения постели сухой.

Физические упражнения

Специальные упражнения могут помочь взять под контроль детский энурез, лечение таким способом эффективно для дневного недержания мочи. Тренировка состоит в сознательном напряжении тазовых мышц, благодаря чему происходит расслабление мочевого пузыря. В ходе упражнения ребенок задерживает мочеиспускание. Тренинг (или упражнения Кегеля) постепенно учит ребенка удерживать мочу и влиять на процесс мочеиспускания. Для усложнения упражнений давай ребенку побольше пить.

Врачи считают, что во многих случаях детский энурез проходит самостоятельно, и лечение необходимо детям, которые страдают от недержания мочи психологически. Если это твой случай – вместе с врачом подбери для ребенка индивидуальную комбинацию методов, так как работа над этой проблемой всегда длительная и комплексная.


29.11.2012, Ирина Морозова, специально для www.womansterritory.ru