Одна из первых проблем, с которой ты можешь столкнуться ещё в роддоме - появление желтухи у малыша. Ты обеспокоена: откуда она взялась, чем грозит и что делать? Не паникуй, все может быть не так страшно. Мы рассмотрим такой вопрос как желтуха у новорожденных, причины и лечение и тебе многое станет понятно.

Если на 3-4 день после рождения ребенок вдруг стал похожим на цыпленка, не стоит пугаться. Вероятнее всего - это физиологическая желтуха у новорожденных. Она встречается у 60-70% детей и не требует лечения - это не болезнь, а временное состояние. Она бесследно исчезнет в течение короткого промежутка времени, обычно двух-трех недель, не причинив никакого вреда ребенку! Сохранение легкой желтухи допускается до 4 недель.

Признаки физиологической желтухи у новорожденных

Основными визуальными признаками заболевания являются желтый цвет кожи, белков глаз и слизистых оболочек. Общее состояние детей не страдает. Иногда, при более выраженных формах, малыши могут быть сонливыми, лениво сосать, в редких случаях может быть рвота.

Причины желтухи у новорожденных

У здоровых новорожденных детей наблюдается избыточное количество красных кровяных телец (гемоглобина). Распадаясь, они высвобождают билирубин. Это нормальный процесс, который постоянно происходит в организме человека. Но так как печень новорожденного ребенка еще недостаточно развита, она не в состоянии выводить этот пигмент. Излишек билирубина остается в тканях, что и придает коже и слизистым желтушный оттенок. Самая высокая концентрация билирубина в крови наблюдается на третьи-четвертые сутки, далее его количество постепенно уменьшается.

Вероятность физиологической желтухи у новорожденных намного выше у недоношенных детей, а также при многоплодной беременности. В этих случаях желтуха у детей может иметь более выраженный характер и более длительное течение. Интенсивность проявления заболевания не зависит от массы тела ребенка. Значение имеет только степень зрелости плода. Так же причиной желтухи у новорожденных может стать родовая травма, острые и хронические инфекции, наличие сахарного диабета у матери ребенка.

При наличии физиологической желтухи у новорожденных необходим постоянный контроль за уровнем билирубина в крови. Это нужно для того, чтобы не пропустить более серьезное заболевание. В любом случае, желтуха у детей появляется в момент нахождения в роддоме, а значит, все будет под контролем! Твоя задача – не нервничать и строго следовать рекомендациям врачей!

Для справки: что такое этот загадочный билирубин?

Билирубин – это красный желчный пигмент (от латинского bilis — желчь и ruber — красный). Он является главным пигментом желчи и продуктом обмена гемоглобина. Именно он, накапливаясь в тканях, окрашивает кожу и слизистые малыша в желтый цвет.

Лечение физиологической желтухи у новорожденных

Как лечить желтуху у новорожденных? До недавнего времени для лечения применяли внутривенное вливание раствора глюкозы, фенобарбитал, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства. На сегодняшний день, подавляющее большинство отечественных и зарубежных специалистов считают, что лечение желтухи у новорожденных не нуждается в применении лекарственных препаратов.

Самым действенным и эффективным способом снижения токсичности билирубина признана фототерапия (светолечение). Ребенок находится под специальной фотолампой. Под воздействием света, билирубин распадается на нетоксичные производные и выводится из организма ребенка с калом и мочой.

При фототерапии могут быть такие побочные явления, как шелушение кожи, частый жидкий стул, иногда сонливость. Беспокоиться по этому поводу не стоит - все эти явления бесследно проходят сразу же после прекращения лечения желтухи. Запомни, что в период проведения курса фототерапии обязательно нужно допаивать малыша водой, так как он будет терять много жидкости, и одним грудным кормлением восполнить потерю не удастся.

Чем ты можешь помочь малышу самостоятельно?

1. Как можно раньше приложи ребенка к груди. Грудное молоко первых дней (молозиво) действует как слабительное, что позволяет организму ребенка быстрее освободиться от мекония (первородного кала). Вместе с ним выходит и билирубин. Таким образом, билирубин из кишечника не попадает повторно в кровоток, и не усиливает уровень желтухи.
2. Корми ребенка как можно более часто, так как организм со стулом будет быстрее выделять билирубин. Повышенный уровень билирубина может вызывать сонливость, а поэтому принудительно буди малыша для кормления. Не жалей! Отоспится, когда приобретёт свой привычный розовый цвет!
3. Следи за тем, чтобы ребенок в течение дня, как можно чаще находился под непрямыми солнечными лучами. Детскую кроватку поставь поближе к окну, и почаще раскрывай ребенка! В летнее время, когда на улице тепло и безветренно, нужно оголять ручки и ножки малыша, а по возможности и животик.

В крайне редких случаях бывает желтуха у новорожденных, вызванная молоком матери. Определить эту форму желтухи у детей позволяют поздние сроки ее появления – начиная со второй недели жизни ребенка. Но даже в этом случае, не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания.

Патологическая желтуха у новорожденных

Кроме физиологической желтухи у новорожденных, бывает и патологическая, вызванная различными заболеваниями. Патологическая желтуха может быть обусловлена:

1. Незрелостью клеток печени и недоразвитием желчных протоков. Для этого вида желтухи характерен зеленоватый оттенок кожи, потемнение мочи, осветление кала.
2. Повреждением печени различными инфекциями. Возникают при поражении печени бактериями, вирусами, простейшими.
3. Снижением функции щитовидной железы.  Наблюдается отечность, повышение уровня холестерина, сухость волос, огрубение голоса. Такая желтуха может длиться более четырех-пяти месяцев. Необходимо лечение у детского эндокринолога.
4. Резус-конфликтом матери и плода. Самым эффективным лечением является полное переливание крови.

Появление желтухи в первые сутки после рождения является серьезным поводом для беспокойства и говорит о высоких цифрах билирубина, что может стать причиной возникновения, так называемой, "ядерной желтухи" или "билирубиновой энцефалопатии".

При таком состоянии серое вещество мозга буквально пропитано билирубином. Для общего состояния характерна сонливость, изменение рефлексов, плохое сосание, монотонный слабый крик или постанывание. При отсутствии лечения осложнением "ядерной желтухи" могут стать глухота, умственная отсталость, паралич. При любом подозрении на патологическую желтуху необходимо своевременное лечение у профилирующего специалиста!

В настоящее время насчитывается более пятидесяти состояний, при которых у новорожденных наблюдается желтушное окрашивание кожи, слизистых и белков глаз. Диагностировать и разобраться во всех тонкостях такой большой группы заболеваний может только специалист! Матери же следует помнить: если у ребенка длительное время сохраняется желтушное окрашивание кожи, требуется обязательное обследование, консультации у специалистов и своевременное лечение желтухи!


25.08.2011, Ольга Маевская, специально для www.womansterritory.ru