На протяжении 5-6 дней после родов не только ты, но и врач наблюдает за твоими послеродовыми выделениями. Характер лохий может о многом рассказать и помочь вовремя заподозрить некоторые осложнения после родов. Как же определить, нормальные это выделения или что-то идёт не так?

Выделения после родов

Нормальные послеродовые выделения

В послеродовом периоде тебе понадобятся прокладки, рассчитанные на большой объём выделений. Не секрет, что после того как из матки выходит плод и плодные оболочки с плацентой, ещё некоторое время продолжается выделение остатков тканей, сгустков крови и слизи. Такие выделения после родов из половых путей гинекологи называют лохиями (в переводе с греческого языка).

Давай поговорим какими должны быть лохии в норме. В первые несколько дней основную часть выделений составляют эритроциты (красные кровяные клетки), то есть это непосредственно кровь из сосудов. При отторжении плаценты сосуды также рвутся, а место, где она прикреплялась, становится раневой кровоточащей поверхностью. Отсюда и кровь. В течение 2-3-х дней эта рана постепенно затягивается, матка сокращается. При этом и кровоточащие сосуды сжимаются и тромбируются, а кровотечение останавливается.

На 4-5-ый день после родов выделения становятся более светлыми и приобретают желто-коричневый, а затем и желтый цвет. Это происходит за счёт преобладания лейкоцитов (белых кровяных клеток) и прекращения выделения эритроцитов. Такие жёлтые выделения после родов могут наблюдаться примерно 5-7 дней.

Примерно через неделю после родов появляются слизистые выделения. Это говорит о том, что внутренняя поверхность матки полностью восстановилась и приобрела своё нормальное строение, все раны окончательно зажили.

Следует сказать, что нормальное отхождение лохий продолжаются примерно 3-4 недели, причём объём их с течением времени снижается. Сразу после родов они более обильные, затем их количество уменьшается. И хотя выделения после родов могут быть и жёлто-коричневые, и просто жёлтые, они не должны сопровождаться повышением температуры или специфическим гнойным запахом.

Запах у нормальных послеродовых выделений тоже есть (своеобразный прелый). Это связано с тем, что происходит некоторая их задержка в родовых путях при выходе из полости матки. Этот запах легко устраняется при соблюдении правил личной гигиены.

Гнойные послеродовые выделения

Думаю, каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с гноем. Поэтому определить по внешним признакам его может любой. На всякий случай – это однородные, непрозрачные жёлтые, иногда с зеленоватым оттенком выделения с неприятным резким запахом. Как правило, такие выделения после родов из половых путей сопровождают повышенная температура тела и боли внизу живота. Это абсолютный признак инфекции!

В послеродовой матке создаются прекрасные условия для размножения микроорганизмов и развития воспаления. Это тепло, влага и наличие питательных веществ (раневая поверхность после отделения плаценты – источник крови и мёртвой ткани для роста бактерий). Усугубляет ситуацию и нарушение правил личной гигиены родильницы.

При наличии таких благоприятных условий любой очаг инфекции (не только в родовых путях, но и в брюшной полости и органах малого таза) может стать источником для более серьёзного гнойного воспаления (например, матки). При этом повышается температура и развивается лихорадочное состояние. Поэтому если у тебя появились гнойные выделения после родов, не занимайся самолечением, а срочно беги к врачу. Здесь требуется серьёзное лечение.

Также по виду некоторых выделений можно предположить наиболее вероятного возбудителя инфекции. Так, при трихомониазе будут желтоватые пенистые выделения, при гонорее - жидкие зеленоватые. Но точный диагноз можно поставить только при помощи лабораторных методов исследования. Здесь без врача тоже никак не обойтись. Узнать конкретного возбудителя необходимо для назначения более точного и эффективного лечения.

Кровянистые выделения после родов

Такие выделения могут быть и в норме, но не более 2-3-ёх дней после родов. Если их характер не меняется по истечении этого срока, необходимо искать причину.

Наиболее частая причина патологических кровяных выделений после родов – это нарушение сокращения матки. В таком случае кровоточащие сосуды не сжимаются, а это одно из условий остановки кровотечения. Такое состояние может возникнуть при задержке частей плодных оболочек в полости матки. При этом матка будет то сокращаться, то расслабляться, из неё будут выходить обильные сгустки крови. Такие моменты распознаются врачами, пока ты ещё находишься в послеродовом отделении роддома, поэтому лечение начинают незамедлительно.

Источником обильных или длительных кровянистых выделений после родов из половых путей могут быть разрывы шейки матки или влагалища. Хотя это редкость, так как врачи обязательно проводят осмотр родовых путей при помощи зеркал и ушивают всё, что необходимо. Если швы наложены удачно и использованы хорошие нитки, то шансов на такое кровотечение практически нет.

Наиболее редкой причиной могут быть болезни крови родильницы, связанные со снижением её свёртывания (гемофилия, например). О таких проблемах с кровью врачи роддомов должны быть предупреждены заранее, чтобы подготовить все необходимые лечебные препараты (иногда их приходится заказывать на станции переливания крови) и быть готовыми к большой кровопотере в родах и после них.

В завершение хочу сказать, что к послеродовому периоду нужно относиться так же серьёзно, как к беременности и родам. Если ты не можешь разобраться со своими выделениями или они кажутся тебе подозрительными,- сходи лишний раз к врачу. Он плохого не посоветует.


18.02.2012, Наталья Смолкина, врач акушер-гинеколог, специально для www.womansterritory.ru