Геморрой (варикозное расширение вен области заднего прохода) весьма распространен. По статистике те или иные проявления заболевания имеют 10-12% практически здоровых людей, а сочетание геморрой во время беременности встречается и того чаще – до 30%-40% будущих мамочек или впервые встречаются со столь неудобной во всех отношениях проблемой или сталкиваются с обострением хронического процесса.

Причины геморроя у беременных

Во время беременности имеется увеличение объема циркулирующей крови, внутрибрюшное давление закономерно повышено, а увеличивающаяся матка давит на органы малого таза, все это создает предпосылки для венозного застоя и образования геморроидальных узлов. Не стоит сбрасывать со счетов и запоры – это практически постоянные «беременные» неприятности.

В родах вены тазового дна переполняются кровью, потуги и продвижение плода могут привести к смещению или даже разрывам геморроидальных узлов.

Факторами, предрасполагающими к развитию патологии, являются запоры, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, ожирение, злоупотребление алкоголем, прием оральных контрацептивов. Постоянное клизмирование и увлечение слабительными также не лучшим образом сказываются на венозном кровообращении малого таза.

Симптомы геморроя

Начальные симптомы геморроя это дискомфорт, боль и ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации. По мере прогрессирования процесса присоединяются зуд, жжение в прямой кишке или перианальной области, а также кровотечение. Выраженность наружного кровотечения может быть различной - от следов крови на туалетной бумаге, до значимых кровопотерь. В запущенных случаях возникает выпадение и ущемление узлов.

Однако порой геморрой протекает бессимптомно и является неприятной «находкой» во время врачебного осмотра, к примеру, при постановке на учет по беременности.

По локализации различают наружный и внутренний геморрой, а также их сочетания.

Наружный геморрой – это образование в области ануса «шишек», «складок» или узлов. Как правило, наружные узлы мало беспокоят и редко дают осложнения, но при инфицировании возможны боль, зуд, дискомфорт.

Внутренние узлы располагаются между складками слизистой прямой кишки и кроме болевого синдрома с кровотечением могут проявляться слизистыми выделениями, а также выпадением узлов при натуживании. Серьезным осложнением является ущемление геморроя с последующими воспалением, тромбозами и даже некротизацией измененных вен.

Постоянные выделения из прямой кишки рано или поздно приведут к дерматитам или экзематизации области заднего прохода.

Лечение геморроя у беременных

Геморрой во время беременности должен включать обязательное посещение проктолога, поскольку тактика лечения определяется именно этим специалистом. Еще до посещения врача стоит морально подготовить себя к пальцевому исследованию прямой кишки и возможной ректороманоскопии (инструментальному обследованию посредством специальной аппаратуры).

Бессимптомная патология не требует медикаментозной терапии. Диета, богатая растительной клетчаткой и растительными маслами, ограничение мяса и легкоусвояемых углеводов (прощаемся с плюшками и тортиками), лечебная гимнастика, достаточный питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки), а также обязательный водный туалет после каждого опорожнения кишечника, это те профилактические мероприятия, которые в большинстве случаев вполне достаточны для профилактики обострений.

При наклонности к запорам беременным назначают или слабительные, или клизмы с малым объемом жидкости.

При возникновении болей или кровотечения помимо медикаментозного лечения (системные венотоники, свечи и мази) используют горячие ванночки и холодные примочки с ромашкой, календулой, подорожником, зверобоем, крапивой, зеленым чаем и корой дуба.

Холодные примочки (влажная салфетка в перианальной области на 1-2 минуты) или анальные души предпочтительнее сидячих горячих ванночек, поскольку у беременных нередок гипертонус матки или угроза преждевременных родов.

При обострении более чем полезно 2-3 раза в день полежать на спине, подложив под таз небольшую подушку, а также ограничить длительные пешие переходы (сокращаем шоппинг до минимума) и подъем тяжестей (долой хозяйственные сумки).

Стационарное лечение показано беременным при геморрое, сочетающимся с трещинами прямой кишки, воспалительными изменениями или выпадением узлов.

Если обострения часты, то прибегают к хирургическому лечению. Прямых противопоказаний для хирургии геморроя во время беременности нет, но все ж таки оперироваться рационально или в послеродовый период, или на ранних сроках гестации, выбирая щадящие методы.


По понятным причинам большинство женщин сообщают о своем страдании, а тем паче обращаются к проктологу, неохотно, в надежде, что все рассосется само собой. И хотя на течение самой беременности, а также самочувствии и развитии плода геморрой никакого действия не оказывает (геморрой во время беременности – это роды естественным путем), следует иметь в виду, что далеко зашедший процесс это не только анемизация, риск осложнений и выраженные бытовые неудобства, но и то, что под маской геморроя могут скрываться полипы, опухоли и различные воспалительные поражения прямой кишки.


31.08.2012, Лада Климова, специально для www.womansterritory.ru