В настоящее время характерной особенностью аднексита (сальпингоофорита) является то, что заболевание зачастую имеет стертую клиническую картину, в то время как в придатках имеются выраженные изменения вплоть до образования тубоовариальных абсцессов и прочих гнойных осложнений.

Аднексит хронический, диагностика и лечение аднексита представляет собой серьезную не только медицинскую, но и социальную проблему, поскольку затрагивается святая святых женского здоровья – репродуктивная функция.

Диагностика аднексита

При постановке диагноза хронический аднексит ни один метод обследования не является универсальным. Диагностические мероприятия должны применяться комплексно – опрос, гинекологический осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

Любые результаты обследования оцениваются только с учетом клинических проявлений воспалительного процесса придатков матки.

Диагностика аднексита порой осложняется еще и тем, что воспаленные придатки находятся в непосредственной близости от матки, мочевого пузыря, петель кишечника, сосудов и нервных стволов. Болевой синдром в низу живота может быть обусловлен аппендицитом, внематочной беременностью или опухолевыми процессами в малом тазу. И поэтому при первых симптомах заболевания немедля отправляйся к врачу.

На приеме гинеколог задаст тебе несколько вопросов касающихся жалоб, давности процесса, характера менструального цикла, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей половой жизни. Постарайся ничего не упустить и ответить на вопросы без ложной стыдливости.

Затем доктор осмотрит тебя – при гинекологическом осмотре определяется состояние матки и придатков, наличие болезненности, уплотнений или опухолевидных образований.

Лабораторные методы обследования

На следующем этапе диагностики производится забор материала из влагалища, шейки матки и уретры для выявления основной причины возникновения аднексита - возбудителей инфекции.

В настоящее время, помимо обычной микроскопии мазка, существуют высокоточные методы ДНК – диагностики (ПЦР) и иммунофлюоресцентного анализа, которые позволяют обнаружить весьма широкий круг инфекционных агентов, в том числе и возбудителей ИППП.

Диагностика аднексита осуществляется и с помощью бактериологических исследований – посевов, для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальные методы обследования

Для получения дополнительной информации, уточнения характера и распространенности воспалительного процесса твой доктор обязательно назначит тебе инструментальные методы диагностики.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Современные ультразвуковые аппараты оснащены специальными вагинальными датчиками - трансвагинальное сканирование позволит врачу более точно судить о локализации и особенностях воспаления. УЗИ совершенно безвредно и может без опаски применяться даже во время беременности.

Для подтверждения диагноза хронический аднексит в арсенале врача имеются современные высокотехнологичные методы обследования такие как компьютерная томография (исследование с использованием рентгеновского излучения) и магнитно-резонансная томография (обследование, основанное на сочетании магнитного и радиочастотных полей).

Данные инструментальные методы являются абсолютно безопасными, неинвазивными, не требуют сложной полготовки и имеют высокую диагностическую авторитетность. Противопоказанием к компьютерной и магнитно-резонансной томографии является беременность на любом сроке.

Лапароскопия - хирургический метод, при котором через небольшой разрез в брюшную полость вводится лапароскоп (оптический кабель с системой линз и видеокамерой) позволяющий врачу буквально увидеть воспаленные придатки матки. Современные лапароскопы позволяют не только рассмотреть очаг поражения под увеличением, но и с разных сторон, что является неоспоримым преимуществом и дает абсолютную диагностическую ценность.

Лапароскопия проводится только в стационаре под общим наркозом. Показания к лапароскопии – отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 48 часов и наличие гнойных осложнений.

Лечение аднексита

Основная цель терапии хронического аднексита - подавление инфекции, борьба с возможными осложнениями, скорейшее и полное восстановление репродуктивной функции.

Залогом успешного лечения воспаления придатков является его своевременность, комплексность и поэтапность.

Возможные трудности лечения хронических аднекситов обусловлены, прежде всего, тем, что этиология (причина) воспаления может быть различной и точно выявить ее врачу удается не всегда.

Определенные сложности возникают при сочетании аднексит и беременность, поскольку применение лекарственных препаратов во время беременности ограничено.

В отдельных случаях лечение аднексита проводится в стационаре. Показаниями к госпитализации являются возраст пациентки менее 20 лет, возникновение аднексита после гинекологических манипуляций, тяжелое течение заболевания с общими явлениями, подозрение на формирование гнойных осложнений, иммунодефицитные состояния, а также длительное и безрезультатное амбулаторное лечение.

Запомни! Аднексит и беременность – это абсолютное показание для стационарного лечения, поскольку хронический аднексит может являться одной из причин патологии плода, течения беременности и родов.

Антибактериальную терапию на начальном этапе предпочтительно начинать с внутривенного или внутримышечного введения препаратов, по мере стихания воспалительных явлений антибактериальные препараты назначают перорально(через рот).

Хронический аднексит это, как правило, ассоциация микробных агентов и поэтому обычно противомикробная терапия назначается с комбинированным применением препаратов различных групп.

При использовании антибиотиков непременно учитывается возможная устойчивость возбудителей к лекарственным препаратам.

Помимо антибиотиков лечение аднексита включает в себя противовоспалительную, дезинтоксикационную, антигистаминную и иммунокоригирующую терапию. Для активизации проникновения антибиотиков в очаг воспаления, профилактики и борьбы со спаечным процессом в малом тазу назначаются различные ферментные препараты.

К хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии, тяжелого общего состояния и формирования гнойных осложнений. Основной принцип современного хирургического лечения – радикальное удаление очага инфекции при максимальном органосохранении.

При необходимости на реабилитационном этапе проводят хирургическое лечение по восстановлению проходимости маточных труб.

Лечение аднексита в период реабилитации состоит из назначения различных биологических стимуляторов, физиотерапевтических методик, фитотерапии, бальнео- и санаторно-куротного лечения. На этом этапе продолжается медикаментозная иммуномодулирующая, противовоспалительная и рассасывающая терапия. Возможно, что врач, основываясь на результатах обследования и симптомах, назначит гормональную коррекцию противозачаточные таблетки).

Комплекс лечебных мероприятий дополняется лечебной гимнастикой и нетрадиционными методами лечения (гирудотерапия, иглорефлексотерапия).

Основная цель реабилитации – предотвращение развития спаечного процесса, достижение длительной ремиссии и полное восстановление нормальной детородной функции.


Как видишь, аднексит хронический, его диагностика и лечение аднексита задача непростая, требующая профессионального, совокупного подхода. Заметив у себя признаки аднексита (боли в низу живота, необычные выделения их влагалища, нарушение менструального цикла) без промедления обращайся к врачу. Современная медицина располагает достаточными средствами, чтобы помочь тебе справиться с болезнью. И, дорогая, никакого самолечения! Договорились?


Лада Климова, специально для www.womansterritory.ru