Ну нет в природе совершенства – казалось бы и эмоции на пике, и стрелка либидо зашкаливает, но ты с настороженностью ожидаешь занятий любовью… А почему? Да потому что соитие приходится прерывать на самом интересном месте. И в прошлый раз, и позапрошлый, и поза-позапрошлый… Боль во время секса - липкий страх, паника, недомолвки, затем казалось бы немотивированные ссоры и разлад межличностных отношений. Так что, подружка, давай разбираться что, как и почему.

Диспареуния (так медики называют болевые ощущения, связанные с коитусом) вызывается различными причинами и приводит к потере интереса к сексуальным контактам, отсутствию оргазма, а также к неминуемым психологическим трениям в паре. Тревожность, граничащая с враждебностью к партнеру, может закончиться мыслями вроде «в нашей стране секса нет» и серьезной депрессией.

Условно боли во время половых сношений можно разграничить на поверхностные (при входе) и глубокие.

Причины поверхностной диспареунии

1. Недостаточное сексуальное возбуждение с неадекватной любрикацией закономерно вызовет дискомфорт во время проникновения и фрикций.
2. Вульвит и вагинит (кольпит) – проявляются выделениями, зудом, жжением в области гениталий, которые усиливаются как во время, так и после половых контактов. 
3. Бартолинит или вестибулит - воспаление желез вульвы и предверия влагалища также делают коитус неприятным и болезненным.
4. Атрофические изменения во время менопаузы, как следствие недостатка эстрогенов, являются причиной сухости, истончения и повышенной ранимости слизистых оболочек. Сама понимаешь, что в этом случае неприятностей во время и после секса не избежать. Кроме этого сужение входа во влагалище создает механическое препятствие для проникновений. Не надо думать, что эта напасть подстерегает только «старушек» - хирургическая, постхимиотерапевтическая менопауза или синдром истощения яичников случаются в любом возрасте. 
5. Сексуальные затруднения и болевые ощущения во время соития создают рубцы после родов с разрывами промежности, наложением щипцов или эпизиотомией. 
6. Ограниченная склеродермия (склеротический лишай), локализующаяся на наружных гениталиях вызывает атрофически-склеротические изменения. Боль появляется при проникновениях или после коитуса, вследствие значительной ранимости патологически измененных тканей.
7. Резкая боль во время секса может быть при наличии кондилом или лейкоплакии на вульве, когда происходит их неизбежная травматизация и, как следствие, выраженный дискомфорт.
8. Вагинизм – проблема скорее психоэмоциальная, нежели гинекологическая. В сущности, вагинизм не относится к диспареунии, но, тем не менее, непроизвольное сокращение мышц влагалища делает половой акт невозможным из-за выраженного болевого синдрома. Отличительной особенностью вагинизма является то, что спазм проявляет себя не только при половых сношениях, но даже при гинекологическом осмотре или самообследовании.

Причины глубокой диспареунии

1. Глубокая боль во влагалище при толчках пениса может возникнуть из-за наличия спаечного процесса после оперативных вмешательств на брюшной полости или воспалительной патологии верхнего этажа гениталий.
2. Эндометриоз матки и придатков влечет за собой инфильтративные изменения, сдавливание нервных стволов и нарушает нормальную подвижность органов малого таза. Глубокая диспареуния при распространенном эндометриозе появляется непосредственно во время близости и может сохраняться после нее.
3. Воспалительные процессы – сальпингоофорит (аднексит) или эндометрит закономерно приведут к возникновению болей при фрикциях, вследствие смещения воспаленных органов или формирования спаечного процесса в малом тазу.
4. Зачастую виновниками глубоких болей во время соития становятся опухолевидные образования в малом тазу как то: кисты яичников или миома матки.
5. Причиной боли  во время секса может стать пролапс (опущение) гениталий из-за возрастных, инволютивных или послеоперационных проблем, а также анатомические аномалии строения, в частности загиб матки. Здесь, как правило, боли случаются в определенных сексуальных позициях.
6. Болевой синдром во время полового акта может возникать при наличии варикозной болезни вен малого таза из-за застойных явлений и смещения внутренних органов.
7. Учитывая непосредственную анатомическую близость петель кишечника и внутренних гениталий, глубокая боль во время секса провоцируется наличием язвенного колита, болезни Крона или синдрома раздраженного кишечника.
8. Вместе с этим не стоит упускать из виду такую распространенную женскую беду, как цистит, который никак не добавляет удовольствия при занятиях любовью.

Каждая женщина хотя бы раз испытывала неприятные ощущения во время сексуальных контактов. Что греха таить – решать интимные проблемы порой очень не просто, да и обратиться к гинекологу почти что «подвиг». Но диспареуния не приговор, и первым твоим шагом на пути к здоровью должен стать визит к врачу.


28.06.2012, Лада Климова, специально для www.womansterritory.ru