Второе обязательное УЗИ плода даёт много полезной информации. На этом сроке окончательно исключаются пороки развития или подтверждаются неприятные диагнозы. Здесь же ты можешь узнать и пол будущего малыша. Главное – не пропустить нужные сроки для такого УЗИ.

Сроки проведения второго УЗИ

Второе обязательное УЗИ ты должна пройти в сроке 19-22 недели. Это не случайно. Считается, что к 19-ти неделям у плода уже достаточно сформированы основные органы, которые ещё невозможно рассмотреть на первом УЗИ при беременности.

Почему желательно пройти УЗИ до 22-ух недель?

Это связано с установленными законом сроками легального прерывания беременности. Иногда на УЗИ в 20 недель выявляются пороки плода, которые могут привести к его смерти ещё до родов или в ближайшее время после рождения. Есть пороки, которые приводят к глубокой инвалидности ребёнка или требуют дорогостоящих операций. В таких ситуациях врачи предлагают прервать беременность, но, естественно, окончательное решение принимает только семья. Если порок выявлен в 24 недели, например, то прерывать такую беременность акушеры-гинекологи не возьмутся. Здесь появляется большой риск развития разных осложнений, даже угрожающих жизни самой женщины. Поэтому крайне важно пройти второе УЗИ при беременности в 19-22 недели, а в идеале в 20-21 неделю. Если УЗИсту будет что-то неясно или возникнут сомнения в постановке диагноза, то врач может переназначить УЗИ через неделю. За это время состояние плода или ухудшится или не изменится. Это позволит уточнить диагноз. Если ты придёшь на УЗИ в 22 недели, то такой возможности у врача не будет и диагноз придётся ставить одномоментно. Строительные технологии http://uta-company.com

Второе УЗИ при беременности нужно проходить или в региональном Медико-генетическом центре или у врачей УЗИстов, которые имеют специальную подготовку по выявлению пороков развития у плода. То есть не в любой поликлинике можно проходить УЗИ в сроки 19-22 недели. Конечно, все УЗИсты могут померить размеры плода, оценить его сердцебиение, но не все могут рассмотреть мельчайшие пороки его развития.

Основные показатели, оцениваемые на УЗИ

Первое, что интересует 90% процентов женщин, пришедших на второе УЗИ при беременности, - это пол ребёнка. Врачу не трудно его определить, он даже обязан это сделать. Но существует определённый порядок осмотра и практически никто не начинает его с наружных половых органов плода. Видимо, для врача есть более важные объекты. Поэтому наберись немного терпения, а затем задавай любые вопросы. Некоторые беременные не хотят знать пол до рождения малыша. Поэтому, как правило, врач, рассмотрев мальчика или девочку, сам интересуется у пациентки, хочет ли она услышать, кого вынашивает.

Что же врач оценивает на УЗИ?

Алгоритм осмотра всегда почти один и тот же. Первое, что определяет УЗИст,- это количество плодов в матке, наличие у них сердцебиения и их расположение. Затем начинается скрупулёзный осмотр всех частей тела плода и его внутренних органов. Врач смотрит не только, чтобы были и ручки и ножки, но и считает все пальчики на кистях и стопах. Также тщательно рассматриваются все органы, их строение и расположение. На УЗИ можно косвенно оценить даже работу некоторых из них. Так, например, мочевой пузырь плода в норме в течение осмотра должен наполниться (увеличиться в размерах), а затем опорожниться (уменьшиться). Это будет говорить о том, что почки работают (выделяют мочу), а на пути оттока мочи нет препятствий. Отдельное внимание уделяется строению мозга плода.

После детального рассмотрения анатомии будущего ребёнка врач приступает к оценке количества околоплодных вод. Существуют специальные таблицы с нормами вод и размеров отдельных частей плода. Они рассчитаны для УЗИ любого срока беременности по неделям. Врач сравнивает все показатели с этими данными и, если что-то не вписывается в норму, то советуется с коллегами. И только потом консилиумом выставляется определённый диагноз.

После оценки околоплодных вод УЗИст приступает к осмотру пуповины плода и плаценты («детского места», через которое плод сообщается с материнским организмом). Также рассматривается их строение и исключается патология. Врач обращает внимание и на расположение плаценты, в том числе и на отдалённость её от внутреннего зева шейки матки. Оценивается и степень зрелости плаценты. Она должна соответствовать сроку беременности. Если это не так, то есть вероятность, что она не справляется со своими функциями и это может отразиться на состоянии плода.

Отклонения от нормы по УЗИ

На втором УЗИ при беременности можно выявить различные патологии. При нахождении порока развития плода женщине предоставляется право выбора: или прервать беременность или отказаться от этого. Пороки бывают разные, начиная от косметических дефектов (заячья губа) до грубых нарушений (отсутствие мозга или частей тела плода). Поэтому иногда требуется хирургические вмешательства, позволяющие избавиться от врождённых дефектов, а иногда помочь ребёнку никто не может. Если же женщина отказывается прервать беременность (по религиозным соображениям, например), то врачи заранее планируют, где и как она будет рожать. Как правило, это роддом с отделением реанимации новорождённых и высококвалифицированным медперсоналом. При этом проводится ультразвуковое наблюдение за состоянием плода в динамике. Если плод умирает до рождения, то врачи вынуждены вызвать искусственные роды.

Кроме анатомии плода УЗИст оценивает его размеры. Иногда они не совпадают со сроком беременности, рассчитанным от первого дня последних месячных. Это не катастрофа. Главное, чтобы плод рос в соответствии со временем. То есть за 2 недели плод должен подрасти по размерам тоже на 2 недели. Если отставание в росте увеличится, то нужно приступить к более тщательному обследованию и лечению.

Околоплодные воды также могут говорить о разных патологических ситуациях. Маловодие или, наоборот, многоводие встречается при врождённых пороках развития плода, хромосомных болезнях, инфекции и при нарушении функции плаценты. Мало вод может оказаться при постоянном их подтекании. По структуре плаценты можно заподозрить нарушение кровотока между пуповиной плода и материнскими сосудами. В дальнейшем это может привести к недостатку питания и задержке его развития.

Что касается расположения плаценты, то на УЗИ можно выявить её низкое расположение или предлежание (плацента перекрывает внутренний зев шейки матки). Во втором варианте «детское место» будет преградой на пути рождения ребёнка. Поэтому рожать самой женщине будет нельзя, так как откроется сильное кровотечение, которое может привести к потере не только плода, но и самой роженицы. Единственным вариантом родов здесь может быть только кесарево сечение. При ненормальном расположении плаценты рекомендован половой и физический покой, так как в любой момент может произойти её отслойка и гибель плода.

Можно бесконечно говорить о пользе УЗИ при беременности, но очевидно одно - пройти его в 19-22 недели просто необходимо. Это помогает врачам правильно довести твою беременность до конца и быть готовым ко многим осложнениям, а тебе - быть уверенной, что с плодом всё в порядке.


31.01.2012, Наталья Смолкина, врач акушер-гинеколог, специально для www.womansterritory.ru