Вместе с первым Днем Рождения ребенка обычно направляют на пробу Манту. Не опасна ли она? Да и что можно узнать по маленькому красному пятнышку на руке? Давай разберемся, для чего же все-таки проводится реакция Манту у детей.

Туберкулиновая проба: кому ее делают и зачем

Реакцию Манту (именно так принято называть внутрикожную пробу на туберкулин) в Советском Союзе начали проводить с 1965 года. И до сих пор (даже несмотря на многочисленные споры вокруг необходимости постановки проб) реакция Манту является одним из наиболее достоверных методов выявления инфицированности туберкулезом.

Диагностические пробы делают детям с годовалого возраста, один раз в год. Для постановки реакции Манту на внутренней поверхности предплечья под поверхностный слой кожи (внутрикожно) медсестра вводит небольшое количество туберкулина (0,1 мл). Туберкулин не является ни вакциной, ни туберкулезным антигеном. Он представляет собой «вытяжку» (лизат белков) инактивированных туберкулезных палочек. После введения туберкулина в кожу начинают поступать иммунные клетки, которые уже встречались в организме с возбудителями туберкулеза. Эти клетки образуют специфическую инфильтрацию («пуговку» или папулу и участок покраснения вокруг нее), по которой врач через 72 часа оценивает результаты пробы.

С помощью реакции Манту нельзя поставить диагноз. Одной только пробы для этого недостаточно. Тем не менее, реакция Манту у детей позволяет выявить

- инфицированных возбудителем туберкулеза,
- детей, подлежащих повторной прививке против туберкулеза.

Реакция Манту: норма

Собственно понятия о том, какая должна быть реакция Манту в норме, не существует. При одних и тех же размерах «пуговки» одного ребенка могут спокойно отпустить до следующего года, а другого направят к фтизиатру. Почему? Для оценки пробы Манту очень важно знать предыдущие ее результаты и возраст ребенка. Имеет значение размер рубчика от прививки БЦЖ, а также сделана ли она твоему ребенку.

Чтобы оценить реакцию Манту, у детей измеряют поперечный размер уплотнения (выступающей части «пуговки»). Полученные данные записывают в медицинскую карту и прививочный сертификат. В зависимости от полученных результатов, пробу могут рассматривать как отрицательную, сомнительную, положительную или гиперергическую (сильно выраженную).

Положительная реакция Манту

Если образовавшийся через 72 часа после введения туберкулина инфильтрат имеет размер 5 и более миллиметров, то такая проба считается положительной. Такой результат считается нормой у детей, привитых вакциной БЦЖ. Первые два года после прививки результаты пробы должны нарастать вплоть до 16 мм. В дальнейшем (к 6-8 годам) реакция на туберкулин у многих детей постепенно угасает и может стать сомнительной или отрицательной.

Подозрение на инфицированность туберкулезом может возникать в следующих случаях:

• у ребенка впервые появилась положительная реакция Манту после несколько лет наблюдавшихся отрицательных результатов;
• результат реакции по сравнению с прошлогодним увеличился на 6 мм (вираж пробы Манту);
• на протяжении 3-5 лет у ребенка сохраняется или нарастает реакция с результатом 10 и более миллиметров;
• через 3-4 года после вакцинации у ребенка наблюдается «пуговка» размером более 12 мм;
• гиперергическая реакция (более 17 мм) в любом возрасте.

Особенно внимательно следует отнестись ко всем подозрительным результатам реакции Манту, если в твоей семье были больные или инфицированные туберкулезом, если ребенок мог находиться в местах, где существует риск заражения.

Если после проведения пробы твоего ребенка выделили как возможно инфицированного, это еще не говорит о наличии у него в организме возбудителей туберкулеза. Реакция Манту служит для первичного отбора детей, которые нуждаются в более тщательном обследовании. Для дальнейшей диагностики врач назначит анализы крови, мочи и рентгенологические исследования.

Отрицательная реакция Манту

Если при оценке туберкулиновой пробы можно увидеть только небольшой след от инъекции, то такая реакция считается отрицательной. Такой результат должен быть у ребенка, не привитого от туберкулеза.

Постепенное угасание послепрививочного иммунитета происходит примерно к 7-8 годам. В это время реакция Манту может стать отрицательной, и ребенку требуется ревакцинация БЦЖ.

До 6 месяцев реакция Манту у детей является ложноотрицательной из-за недостаточного развития иммунной системы. Аналогичные результаты наблюдаются при иммунной недостаточности или инфицировании в течение 10 недель до проведения пробы.

Противопоказания к реакции Манту

Многие родители отказываются делать своему ребенку реакцию Манту, считая туберкулин вредным и опасным. Тем не менее, настоящих противопоказаний к пробе немного. К ним относятся кожные и аллергические заболевания, эпилепсия. Реакция Манту должна быть отложена при наличии у ребенка острых форм инфекционных заболеваний или в период карантина в детском учреждениях.

Несколько расширены показания при проведении внутрикожной пробы с диаскинтестом. Практически всем детям можно проводить квантифероновый тест. Для этого анализа в лаборатории исследуют венозную кровь ребенка. Тест является более информативной, но и более дорогостоящей процедурой.

Закон позволяет родителям самим решить, делать или нет реакцию Манту ребенку. Но не забудь, что вместе с проведением пробы ты отказываешься от самого главного, что есть в медицине – диагностики заболевания. Не опоздай провести ее во время.


3.03.2012, Ирина Морозова, специально для www.womansterritory.ru